们觉得指示很重要的话,可以等我们讨论完了病例之后再传达。中央的指示已经很明确了——把人民群众生命安全和人体健康放在第一位。”
电脑连接上了之后,宋文开始向台下的医生们分享起了手头上的病例。
“我们能够看到,最近死亡的六个病例中,男性有五人。”宋文大概介绍了一下病人情况,随后说道,“平均死亡年龄在72岁,最年轻的死者也有59岁。六个患者全部合并有基础疾病,主要是高血压和糖尿病。”
“我相信大家手里的资料情况也差不多——死亡病人中男性患者为主,年龄偏大且有基础疾病。”宋文对台下的众多医生说道,“这种情况不应该是巧合,而是某种必然。”
“机制的研究,只能交给后方的这些同事。我的想法是,这样的规律至少目前阶段来看是有意义的。”台下的柳平川补充道,“我们应该对年龄较大的,有基础病的男性患者给予更多的关注。”
“我建议大家要提高注意,尤其是对患者体内乳酸水平的监控。”黄文慧主任提出了一个孙立恩以前没有注意到的检测项目,“我这边手头上的两个死亡病例,患者入院时的乳酸水平都不高。但是在死亡前,两个病例的乳酸水平都上升了至少三倍。高血乳酸提示组织细胞缺氧和血液灌注不足,即时检测乳酸水平对患者的预后和病情程度有积极意义。”
“如果发现患者有乳酸水平持续升高,应该怎么处理?”孙立恩对发现新的监测指标兴趣并不多大,他更在意的还是怎么对这样的病人进行治疗。“这些患者首先有严重的低血氧症。低血氧症引发ARDS,而后进而导致一型呼衰。现在在我们的干预下,ARDS和一型呼衰的发作时间向后拖延了很多。但这又和其他器官的急性受损发作时间重叠在了一起——一旦患者出现了呼吸衰竭后,我们还需要应对缺氧导致的心肌损伤、急性肝肾损伤等等一系列问题。”
“新型冠状病毒会引起免疫系统的过度反应,其他器官损伤不光是因为缺氧这么简单。”宋文对孙立恩的判断持不同意见,“现在看,可能导致其他器官损伤的原因至少有三条。病毒通过ACE2受体攻击器官内细胞、异常的免疫反应、长期的顽固性低血氧症。不能单纯地认为其他器官损伤就只是因为低血氧症——很多患者在病情突然恶化之前的血氧水平并不算太低,单纯的缺氧损伤无法解释他们病情快速恶化的原因。”
讨论进行的热火朝天,会议室门外也聚集了大量医疗队的医生。经过了一天的红区洗礼,大部分医生都开始意识到,新型冠状病毒感染所造成的影响远比自己想象的更加严重。主任和专家们搞病情研讨会和死亡回顾,其他医生要是能旁听的话,或许可以在之后的工作里多有些把握。
“你们这大晚上的不去看春晚,都守在这儿干啥?”门口聚集了不少医护人员,这件事情参会人员——尤其是宋文——都是清楚的。眼看外面的人越来越多,宋文有些担心继续拥挤下去可能要出意外,于是对着门外喊道,“明天不用上班啊?赶紧回去休息。”78中文网
“宋院长,我们就打算旁听一下。”布鲁恩一向“自由散漫”惯了,对于宋文轰人的举动第一个不服,“现在大家都有时间,我们旁听一下讨论,总比以后集中学习的效率更高嘛。”
“那就把口罩都带好。”宋文点了点头,朝着老布那边挥了挥手,然后指着会议室内大量空着的座椅说道,“要旁听就进来坐着旁听,躲在外面鬼鬼祟祟的像什么样子?”
我能看见状态栏章节列表
请收藏:https://m.disi9.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)